从今年起，河北省将对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等7种大病的农村贫困患者分病种、分批次开展集中救治。日前，河北省卫生计生委等5部门联合出台农村贫困人口大病专项救治工作方案，对此作出具体安排。

救治范围

方案明确，此次专项救治对象为：“健康扶贫管理数据库”里的建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困供养人员和低保对象中，罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等7种大病患者。

对上述7种疾病确定定点医院、成立救治专家组，实行单病种质量控制，控制费用总额，加强质量管理，强化责任落实，分病种、分批次对患有大病的农村贫困人口进行集中救治。同时，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助等制度的衔接保障作用，降低患者实际自付费用。

2017年底，7种大病集中救治覆盖到所有贫困县；2018年底，7种大病集中救治要覆盖到建档立卡农村贫困人口和农村特困供养人员、低保对象以及农村低收入家庭中独生子女伤残、死亡家庭父母。有条件的市、县（市、区）可以结合实际需求和医疗服务及保障水平，逐步扩大专项救治的人群及病种范围。

怎样救治

方案要求，各地要按照保证质量、方便患者、管理规范的原则，确定各个病种的医疗救治定点医院。定点医院原则上设置在具备诊疗条件的县级医院（含中医医院）。对于县级医院不具备诊疗条件的，可以设置在具备诊疗条件的市级或省级医院。县级卫生计生行政部门要成立县级大病救治专家组，为辖区内每一位救治对象制定初步诊疗方案，明确疾病治疗方式和救治医院。市级卫生计生行政部门要成立市级大病专项救治专家组，通过对口支援、巡回医疗、派驻治疗小组、转诊等方式，指导县级定点医院开展救治工作。省卫生计生委会同省中医药管理局成立省级大病专项救治专家组，对全省贫困人口大病专项救治疑难重症病例进行专业技术指导以及开展专业质控工作等。各级专家组均应配备一定比例相应专业的中医专家。各定点医院制订符合当地诊疗服务能力、具体细化的诊疗方案和临床路径，优先选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材等，严格控制医疗费用。

各地要充分发动村医、计生专干等基层卫生计生队伍，有计划地组织救治对象到定点医院进行救治。各定点医院要合理设置医疗服务流程，为农村贫困大病患者开通就医绿色通道，尽可能缩短就医等候时间。要配备临床经验丰富的医务人员，对大病患者实施医疗救治。各市、县要建立疑难/重症病例会诊、远程会诊、转诊、巡诊机制，实施转诊备案管理，通过对口支援、巡回医疗、派驻治疗小组、远程会诊、转诊等方式开展救治。对于需要转诊的患者，要按照转诊流程进行转诊。定点医院要规范临床诊疗行为，有效控制医疗费用，保障医疗质量与安全。

农村贫困大病患者在县域内定点医疗机构住院实行“先诊疗，后付费”。定点医院设立综合服务窗口，积极推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助等“一站式”信息交换和即时结算，由各保险、救助经办管理机构直接向医疗机构支付相应费用，贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用，确保救治对象方便、快捷享受到各项医疗保障政策待遇。

提高医疗保障救助水平

方案提出，对于上述贫困大病患者提高基本医保和大病保险住院报销比例。各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%，县内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例为90%，非转诊住院合规医疗费用报销比例为30%。大病保险取消住院医疗费用报销起付线，封顶线提高到每人每年50万元。同时建立完善门诊慢性病医疗报销政策，属于恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病等重大慢性病封顶线15万元/年，报销比例为90%。

对因患7种大病需要长期服药或需要长期门诊治疗，在规定的门诊定点医疗机构就医的合规费用，经基本医保按政策报销后，合规医疗费用个人年自付超过1000元以上部分，医疗救助资金按70%的比例进行救助，年度累计限额不超过2万元。住院救助不设起付线，年度救助限额为7万元，个人自付医疗费用在年度累计限额内救助80%。经住院救助后，超出部分按90%比例救助，最高救助限额为20万元。对未参加基本医疗保险的，其住院救助比例和年度限额依据各市规定执行。上述政策待遇2017年覆盖到全省各地农村建档立卡贫困人口。

分步实施

按照方案的安排，今年6月-8月是救治项目的准备阶段，各市、县确定定点救治医院，成立专项救治领导组织和专家组，细化工作任务，明确时间节点和工作要求。各定点医院制定具体诊疗方案，为集中救治工作做好准备。

今年9月-明年10月是实施阶段，各市、县根据救治对象罹患疾病的轻重缓急，有计划的组织救治对象到定点医院进行救治，定点医院优化服务流程，开通绿色通道，提供便捷医疗服务，保障医疗救治质量，有效控制医疗费用，切实减轻农村贫困人口大病救治经济负担。

2018年底，省级将对专项救治工作情况进行督导评估，提出整改措施和意见，总结推广好的经验和做法。